Саркоидоз Новые иммунологические подходы

Ведущую роль в патогенезе саркоидоза играют аллергические реакции замедленного типа, хотя, что их вызывает неизвестно. В легких возникают лимфоцитарные инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоцитов СД4. Соотношение СД4/СД8 в жидкости, полученной при бронхоальвеолярном лаваже, колеблется от 2:1 до 20:1 (в норме 1,2:2 – 1,6:1). Типичная для саркоидоза кожная аллергия может быть следствием скопления лимфоцитов СД4 в легких и др. органах. Содержащиеся в гранулемах Т-лимфоциты активированы: они усиленно продуцируют интерлейкин-2, интерферон-гамма, гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор, фактор хемотаксиса моноцитов и растворимые рецепторы к интерлейкину-2.

Макрофаги легких также активированы, о чем свидетельствуют увеличение секреции интерлейкина-1, фактора некроза опухолей и повышения способности к представлению антигенов. Однако ни один их перечисленных показателей не позволяет оценить тяжесть и прогноз заболевания.

Альфетин – новый отечественный лекарственный препарат, действующим началом которого является высокоочищенный фетальный белок альфа-фетопротеин (АФП), полученный из абортной крови, прошел клинические испытания и зарегистрирован МЗ РФ за № 99/ 136/12. Ампула содержит 75 мкг АФП.

Широкая перспектива клинического применения альфетина обусловлена уникальными свойствами и биологической активностью АФП.

Установлено, что АФП оказывает влияние на активность клеток иммунной системы ( учитывая полиорганность поражения при саркоидозе), пролиферирующие клетки КРИ, в частности Т- и В-лимфоциты, он стимулирует или супрессирует определенные клоны специфических Тх1 и Тх2, подавляет наработку антител и созревание ЦТЛ, подавляет пролиферацию моноцитов в ответ на бактериальный компонент. АФП увеличивает функциональную активность макрофагов, оказывает влияние на синтез цитокинов моноцитами и другими клетками.

Таким образом, альфа-фетопротеин (АФП) оказывает прямое лечебное действие при курсовом лечении саркоидоза легких, особенно в совокупности с традиционной базисной гормональной терапией, что позволяет снизить исходную дозу преднизолона с 40 мг до 20 мг с ускорением курса лечения. Перспективные направления применения АФП продолжают активно разрабатываться.